症例の解説

大動脈解離とはどんな病気なの?

 大動脈は外膜、中膜、内膜の3層構造となっており、内膜に裂け目ができることで中膜の中に血液が入り込み長軸方向に大動脈が裂けた状態を、大動脈解離という。

病因

原因は不明であるが、動脈硬化や高血圧等が要因の一つとして考えられている。また、マルファン症候群などの先天性疾患も関連があるとされている。

分類

StanfordA型:上行大動脈に解離があるもの。予後は極めて悪く、緊急手術が推奨される。  
StanfordB型:上行大動脈以外に解離があるもの。比較的予後が良く、内科的治療が進められる。

症状 急な胸背部痛を主訴とする。意識障害、腹痛、下肢の痛みや麻痺、対麻痺など重篤な合併症状を伴う事がある。
治療 StanfordA型の場合は手術、StanfordB型の場合は降圧薬等による薬物治療が第一選択となる。ただし、StanfordB型においても破裂の危険がある場合は手術を行う。

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