手直し後のSOAP形式での記述例
| ♯１ 高血圧治療薬に関連した低血圧発生のリスク | ||
| S) | 血圧は家で測ったら135/95mmHgくらいだったかな。 | |
| O) | オルメテック追加処方 | |
| A) | 若干前回の値より高くなっている。今回よりオルメテックが追加されるのでもっと良好なコンテロールが得られるようになるかもしれない。まだ低血圧によるめまいや貧血はなさそう。 1剤追加し、このまま飲み続けるように指導。車の運転などに注意するよう指示。 |
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| P) | 血圧を確認し効果を確認する。さらに低血圧はあるか確認。 | |
| ♯2 高脂血症治療薬に関連した横紋筋融解症発生リスク | ||
| S) | 筋肉痛や手足の脱力感はないし、薬飲んでていつもと変わったことも特にないなあ。 | |
| O) | do処方 | |
| A) | 横紋筋融解症の兆候特になし。 | |
| P) | 引き続き筋肉痛ないか観察。 | |
| ♯3 服用時期の違いに関連した患者の知識不足 | ||
| S) | なぜローコールだけ夕食後に飲むんですか。 | |
| O) | 不安な表情。 | |
| A) | コレステロールが寝ている間に産生されるため、夕食後に飲むのが最も効果的でああることを説明。 | |
| P) | 次回服薬指導時に薬に対して疑問がないか聞く。 | |
| ♯4 数種の薬物の服用に関連するノンコンプライアンスのリスク | ||
| S) | 薬の残りの数もいつも同じだから、薬の飲み忘れはないはずだよ。 | |
| O) | オルメテック追加処方 | |
| A) | 薬の飲み忘れは本人もないと言っていることから、ない様子。すると、薬の効果がノルバスク単剤だと不十分な可能性あり。オルメテック併用だと効果あるかもしれない。 | |
| P) | 1剤増えてより服用が複雑になるので、血圧などの検査値を見ながら確認 | |