| ♯2 処方薬の薬効・用法・副作用・コンプライアンスチェック | ||
| S) | 薬の飲み忘れはないはずだよ。薬の残りの数もいつも同じだからね。筋肉痛や手足の脱力感はないし、薬飲んでていつもと変わったことも特にないなあ。胃も特に変わった感じはしない。でも、なぜローコールだけ夕食後に飲むんですか。 | |
| O) | オルメテック初処方 | |
| A) | 降圧剤が増えたので、めまい・ふらつきが出ることもあるので、車の運転などに注意をするように指導。薬の飲み忘れに関しては本人もないと言っていることから、ない様子。横紋筋融解症の兆候も特になし。胃の症状は治まっていることからガスターの効果があった様子。降圧薬・抗コレステロール薬・胃酸抑制薬などにより特に副作用はないようなので、このまま飲み続けて問題はないことを説明。 コレステロールは寝ている間に産生されるため夕食後に飲むことが最も効果的であることを説明。 |
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| P) | 引き続き飲み忘れはないか確認。 副作用があらわれていないか確認。(特にめまい・ふらつき) |
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SOAP形式で記述した例
| ♯1 高血圧 | ||
| S) | 血圧は家で測ったら135/95mmHgくらいだったかな。 | |
| O) | オルメテック初処方 | |
| A) | 若干前回の値より高くなっている。今回よりオルメテックが追加されるのでもっと良好なコンテロールが得られるようになるかもしれない。 1剤追加し、このまま飲み続けるように指導。 |
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| P) | 血圧が下がっているか確認。 | |