手直し後のSOAP形式ので記述例

#1 抗血小板薬の副作用に対する不安
S) 今度、歯医者で歯を抜く予定があるのですが、薬を飲んでいても大丈夫ですか?
O) Rp.2 バイアスピリン錠100mg  1回1錠(1日1錠)
プラビックス錠75mg 1回1錠(1日1錠)
★1日1回   朝食後           14日分
A)

抗血小板薬を服用しているときは血が止まりにくくなる。手術や抜歯の際は担当医に抗血小板薬を服用していることを伝える必要がある。

P) Ep: 抜歯の際は歯科医師に抗血小板薬を服用していることを必ず伝え、相談する必要があることを指導した。
Op: 抜歯の際に中止したかどうか、また中止した場合、抜歯後は服用を継続しているかどうかを確認する。
#3 ニトロペン舌下錠の使用方法に対する不安
S) 苦しくなった時に正しく使えるか不安だな。
O) Rp.5 ニトロペン舌下錠0.3mg 1回1錠
★屯用 胸痛時 5回分
A) ニトロペン舌下錠の使用方法に不安を持っていた様子。胸痛時に正しく使用してもらうためには使用方法の理解は必要不可欠である。
P)

Ep:

ニトロペン舌下錠の使用方法、携帯時の注意点について指導した。
Op: ニトロペン舌下錠を使用したかどうか、また使用した場合、正しく使用することができたかどうか確認する。また、使用方法について再度確認する。
#2 脂質異常症治療薬の必要性の認識不足によるノンコンプライアンスの可能性
S) コレステロール値は高くなかったと思うのですが、この薬は必要なのですか?
O) Rp.3 リピトール錠10mg 1回1錠(1日1錠)
★1日1回   朝食後   14日分
A)

コレステロール値は悪くないため、薬の必要性に疑問を持っていた様子。狭心症の場合、目標のコレステロール値が低くなっているため、医師から服用中止が指示されるまではリピトールの服用は必要である。

P)

Ep:

狭心症における、リピトールの必要性を説明し、検査結果から自己中断するのではなく、継続して服用する必要があることを指導した。
Op: 検査結果とコンプライアンスを確認する。

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