手直し後のSOAP形式での記述例

#1 治療薬の重要性の認識不足に起因する服薬ノンコンプライアンス
S) 症状がないので、実は飲み忘れることが何回かありました。
O) <処方薬>
Rp.1 メルカゾール錠5mg 1回2錠(1日6錠)
1日3回 朝昼夕食後
A) 自覚症状が出ていないことから服用の必要性を理解しておらず、説明する必要がある。
P) Ep: 治療を怠ることで、甲状腺の機能を調整することが難しくなる可能性があるため、継続服用が必要であることを説明する。
Op: 次回、正しく薬が飲めているかどうか確認する。

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#2 治療薬の副作用に関連した不安
S) 副作用が心配なんですが、日常生活で気を付けなければいけないことはありますか?
O) チアマゾールの副作用に無顆粒球症がある。
A) 副作用の早期発見のための指導を行う必要がある。
P) Ep: 風邪をひいた時はすぐ病院を受診するよう指導する。
Op: 血液検査(特に白血球、なかでも好中球)の推移を確認する。